苏高医重症医学科“动”出新思路：让患者边治边康复，缩短住院周期

近日， ICU团队成功为一名重症肺炎、呼吸衰竭并行气管切开的患者实施了系统化的早期下床活动。

患者蔡先生（化名），61岁，因重症肺炎、急性呼吸衰竭转入ICU，病情危重，需依赖呼吸机维持生命。为保障气道通畅和长期通气，医疗团队为其进行了气管切开术。在生命体征趋于稳定后，尽管蔡先生身上仍留置着气管套管、鼻饲管、胸腔引流管、深静脉导管和心电监护导线，但ICU团队依然帮助他“下床走路”。闫丽梅主任介绍：对于符合条件的危重患者，早期活动利远大于弊。

活动并非一蹴而就，ICU团队为蔡先生制定了个性化、阶梯式的康复方案：1. 床上活动期： 在病情稳定后48小时内，即开始进行床上的被动关节活动、四肢肌肉按摩和自主的踝泵运动。2. 坐起适应期： 生命体征平稳下，逐步摇高床头，从半卧位到床边坐位训练其体位耐受能力。3. 站立训练期： 在医生、护士三对一的严密监护下，蔡先生首次尝试站立，尽管双腿颤抖，但这是他重获力量的第一步。此次成功的早期下床活动，增强了他战胜疾病的信心。

危重症患者循序渐进开展下床活动具有积极意义：

▌预防并发症：减少长期卧床导致的肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓及坠积性肺炎风险；  

 ▌改善心肺肠道功能：促进血液循环与肺部分泌物排出，改善心肺功能，促进胃肠蠕动和改善营养吸收；

 ▌加速康复进程：通过早期活动刺激神经肌肉功能恢复，缩短机械通气和ICU住院时间，改善了患者远期康复结局；       

 ▌提升心理状态：下床活动，从“被动救治”转向“主动康复”可缓解焦虑抑郁情绪，降低谵妄发生率；     

该项目作为 重症医学科高质量发展的重要举措之一，是医院急危重症救治向专业化、科学化、精细化、舒适化发展的重要体现，科室将持续致力于不断提高全院危重症患者救治水平，为高新区医疗事业发展做出积极贡献。

重症医学科电话：69585205

ICU：罗光宇供稿